“文老的孫女文蔓露，也是小陳的女朋友。”司振華笑著給鐘東陽(yáng)介紹。
“小陳有福氣呀。”鐘東陽(yáng)笑著道。
“嗯。”陳陽(yáng)笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，能認(rèn)識(shí)文蔓露，陳陽(yáng)也覺的是命運(yùn)對(duì)他的恩賜。
“既然患者大便秘結(jié)，是不是可以通過灌腸把陳便灌出來？”有醫(yī)生提議道。
文蔓露繼續(xù)說道：“患者燥屎結(jié)聚，是高熱的原因之一，尤其是在傷及少陰真陰的情況下，是不可能那么容易被灌出來的，而且還有可能傷及腸道中的分泌物。“
說著文蔓露繼續(xù)說道：“而且我詢問過患者家屬，患者在暈倒前就已經(jīng)有兩天沒有大便了。”
“是有這個(gè)情況。”高景云道。
“那么針對(duì)這個(gè)情況該如何解決？”彭立學(xué)問文蔓露。
“《傷寒論》少陰篇中有說，少陰病，自利清水，色純清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。”
文蔓露道：“還有說，傷寒若吐若下后不解，大便五六日，上至十余日......若劇者，發(fā)則不識(shí)人......微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主治。若一劑腹利，止后服。”
“患者譫語(yǔ)，肢體厥冷，舌苔焦黃而燥，大便不解，屬于陽(yáng)明腑實(shí)證......可以用大承氣湯試一試。”
“小陳你怎么看？”司振華聽著文蔓露的分析，問陳陽(yáng)。
“嗯，可以用大承氣湯。”
陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“陽(yáng)明為多起多血之經(jīng)，陽(yáng)明熱盛往往會(huì)擾動(dòng)心神，輕則引起煩躁，重則神昏譫語(yǔ)，一旦熱邪得除，神明無所擾，自然可以恢復(fù)過來，”
哪怕在西醫(yī)臨床上，患者術(shù)后有沒有放屁，有沒有排便，也是相當(dāng)重要的治標(biāo)，是判斷患者術(shù)后腸胃蠕動(dòng)力的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
患者是一大早上去公園鍛煉和人發(fā)生的爭(zhēng)吵，因?yàn)槿サ谋容^早，并沒有吃早餐，也沒有喝水，所以開顱手術(shù)并沒有等候，而是緊急進(jìn)行了開顱解壓和引流。
所以術(shù)后排便是非常關(guān)鍵的。
用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法，患者腦出血，神經(jīng)系統(tǒng)受損，腸胃功能也就受到了抑制，腸道微環(huán)境也就會(huì)發(fā)生變化，引起腸胃細(xì)菌發(fā)生異位，進(jìn)入血液之后釋放毒素，刺激血管內(nèi)皮釋放多種炎性因子，這些細(xì)菌、毒素、炎性物質(zhì)透過血腦屏障，又會(huì)對(duì)大腦造成進(jìn)一步的損傷。
患者術(shù)后高熱，特別是過了午后高熱加重，就很能說明問題了。
曾云輝看一眼文蔓露，一時(shí)間精神恍惚。
他現(xiàn)在不僅僅沒能超越陳陽(yáng)，連帶著都被文蔓露甩開了嗎？
雙修如此了得，這是增加了多少年的功力？
“就按照小文說的，用大承氣湯試一試。”
司振華開口，對(duì)會(huì)診進(jìn)行了蓋棺定論。
文蔓露開了方，陳陽(yáng)走到邊上看了一下，就劑量方面進(jìn)行了指點(diǎn)，文蔓露的大承氣湯生大黃用到12克，陳陽(yáng)讓改到了15克，芒硝用到20克，陳陽(yáng)讓改到了30克.......
“湯藥好了之后鼻飼用藥，服藥之后密切觀察患者腸鳴音以及排氣情況，如果患者用藥之后腸蠕動(dòng)沒有增加，就進(jìn)行第二劑彼此，直至出現(xiàn)腸鳴和排氣。”陳陽(yáng)對(duì)高景云叮囑道。“陳醫(yī)生放心，我記下了，我親自盯著。”高景云點(diǎn)了點(diǎn)頭。
從會(huì)診室出來，鐘東陽(yáng)跟著司振華去了辦公室，文蔓露則和陳陽(yáng)走在一起。
“怎么樣，我今天表現(xiàn)？”文蔓露笑著問陳陽(yáng)，頗有點(diǎn)孩子在家長(zhǎng)面前嘚瑟的意思。
文蔓露自已都覺得她這一段時(shí)間進(jìn)步很快。
“很厲害。”陳陽(yáng)笑著道。
其實(shí)文蔓露的進(jìn)步陳陽(yáng)是能清楚的看在眼里的，文蔓露的水平本就在曾云輝之上，只不過之前兩個(gè)人差距不大，曾云輝察覺不到。
可現(xiàn)在，文蔓露在青云榜上的排名已經(jīng)由之前的九十六提升到了現(xiàn)在的六十二了，排名甚至還要在文浩輝之前。
就文家的小輩中，文蔓露的水平可以說僅次于文浩學(xué)了。
特別是陳陽(yáng)來了京都這一段時(shí)間，文蔓露的進(jìn)步是最快的。
畢竟之前文蔓露并不經(jīng)常在醫(yī)院，這一段時(shí)間，文蔓露接觸臨床的次數(shù)是僅次于她在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候了。
有著增益類道具，還有著陳陽(yáng)講解，進(jìn)步不快才有鬼了。
之前陳陽(yáng)在佳林縣收徒的時(shí)候，系統(tǒng)出現(xiàn)了師徒綁定，陳陽(yáng)猜測(cè)，既然有師徒綁定，那么應(yīng)該也像游戲一樣，有情侶或者結(jié)婚系統(tǒng)才對(duì)，可能要等他和文蔓露領(lǐng)證或者正式一點(diǎn)的訂婚儀式才能觸發(fā)吧。
當(dāng)然，這也只是陳陽(yáng)的猜測(cè)。
這一段時(shí)間陳陽(yáng)在京都，遠(yuǎn)在佳林縣的李浩飛進(jìn)步也很快，有著師徒系統(tǒng)綁定，陳陽(yáng)是能看到李浩飛的等級(jí)的，李浩飛的內(nèi)科水平現(xiàn)在都已經(jīng)達(dá)到了四級(jí)水準(zhǔn)了，可以說達(dá)到了陳陽(yáng)當(dāng)初剛剛到佳林縣縣醫(yī)院時(shí)候的水準(zhǔn)了。
“真的嗎？”文蔓露笑著問。
“當(dāng)然。”
陳陽(yáng)笑著道：“患者的情況不用多說，你也就是在用方的時(shí)候還過于謹(jǐn)慎了些。”
其實(shí)作為醫(yī)生，特別是中醫(yī)，在用藥的時(shí)候趨于保守和謹(jǐn)慎，那是人下意識(shí)的，畢竟正常人的思維都是劑量越大，出事的概率越高，哪怕辯證準(zhǔn)確，在用藥的時(shí)候都會(huì)下意識(shí)的縮減劑量。
陳陽(yáng)之所以能在一開始在用藥的時(shí)候也謹(jǐn)慎，只不過有系統(tǒng)，陳陽(yáng)可以通過經(jīng)驗(yàn)值判斷，才能不斷的調(diào)整，漸漸的養(yǎng)成習(xí)慣，或者說總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
畢竟每個(gè)人下意識(shí)都會(huì)有保護(hù)自已的想法，小劑量，不惹事，不出事，其實(shí)就是在保護(hù)自已。
“嗯，我確實(shí)有點(diǎn)下意識(shí)的縮減劑量。”文蔓露點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“其實(shí)很多藥物，并沒有我們想象的那么可怕，就剛才的幾味藥來說，即便是在我剛才劑量的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)劑量，也不至于出太大的問題。”
陳陽(yáng)道：“也就是一些特殊藥物，適當(dāng)?shù)目梢灾?jǐn)慎，即便是烏頭一類的，只要自已做到對(duì)藥效了解，也不用束手束腳。”
“嗯。”文蔓露點(diǎn)著頭。
其實(shí)真要說吧，文修平水平肯定高，但是文蔓露在向文修平請(qǐng)教的時(shí)候，卻不會(huì)像和陳陽(yáng)一樣輕松，這就是同齡人的優(yōu)勢(shì)。