第64章

    盛一南感嘆：“禹總真任性，這么好的宣傳機(jī)會(huì)，說不去就不去了。”

    吳墨看看舒秦，說：“禹總本來就不喜歡摻合這些事。”

    “可如果這回禹總不肯去了，宣傳辦最后會(huì)找誰拍？”盛一南拍拍腦袋，“哎，我想不出合適人選。”

    吳墨軟聲：“外科系統(tǒng)那么多醫(yī)生，還怕沒有合適的嗎，我們科林景洋師兄就不錯(cuò)啊，骨科和心胸外科也有好幾個(gè)形象好的。”

    “我就好奇內(nèi)科會(huì)是誰？”

    “戚曼？她票數(shù)挺高的。”

    還在聊，幾位上級(jí)教授路過，盛一南和吳墨忙噤聲。

    舒秦?fù)Q好衣服，進(jìn)了手術(shù)間。

    新的月份，新的排班。舒秦沒再繼續(xù)輪普胸麻醉，被禹明派去了產(chǎn)科的24間。

    一院是全國有名的教學(xué)醫(yī)院，產(chǎn)婦常合并其他病癥，術(shù)中的麻醉管理難度相應(yīng)較高，但即便如此，一上午做三到四臺(tái)剖宮產(chǎn)也是常事，為了及時(shí)接臺(tái)，24間一般會(huì)在八點(diǎn)半之前開臺(tái)。

    舒秦跑到手術(shù)間，第一位產(chǎn)婦果然已經(jīng)躺在手術(shù)床上了，巡回老師和器械護(hù)士在為開包做準(zhǔn)備。

    舒秦打了招呼，走到手術(shù)臺(tái)頭側(cè)，產(chǎn)婦戴著一次性無菌帽，大概因?yàn)榫o張，一聽到腳步聲便轉(zhuǎn)動(dòng)腦袋看過來，舒秦到了跟前，含笑做自我介紹：“您好。”

    交流了幾句，產(chǎn)婦焦慮的情緒放松不少，舒秦翻看病歷。

    “37歲，疤痕子宮，二次剖宮產(chǎn)，b超顯示“部分性”前置胎盤。”所謂疤痕子宮，是指產(chǎn)婦之前做過一次或數(shù)次剖宮產(chǎn)。

    舒秦做完評(píng)估，朱雯進(jìn)來了。

    舒秦忙打招呼：“朱師姐。”

    朱雯氣色比前兩天好很多：“咦，輪到我們這邊來了。”

    舒秦點(diǎn)頭：“今天是你們組的手術(shù)日吧，我看電腦上全是你們科的剖宮產(chǎn)。”

    “對(duì)，一上午全是疤痕子宮。”

    舒秦看過禹明做過的一院近十年的麻醉科產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)表，自從開放二胎政策，“疤痕子宮”再次剖宮產(chǎn)的比例一年比一年高，也就是所謂的“repeatcesareansection”。

    她一邊給產(chǎn)婦上心電監(jiān)護(hù)，一邊問朱雯：“朱師姐，疤痕子宮現(xiàn)在陰道試產(chǎn)（俗稱順產(chǎn)）的多嗎？”

    為了降低重復(fù)剖宮產(chǎn)率，國際婦幼組織曾提出建議，凡是符合指征的疤痕子宮產(chǎn)婦，都可以考慮試產(chǎn)，當(dāng)然前提是醫(yī)院具備相應(yīng)的技術(shù)條件。

    朱雯說：“不多，上個(gè)月我們做了幾十例。”

    才幾十例……舒秦有點(diǎn)驚訝，因?yàn)橐辉寒a(chǎn)房每個(gè)月自然分娩量有七八百。

    她問：“有過一次剖宮產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦，是不是寧愿再次剖宮產(chǎn)，也不愿試產(chǎn)？”

    她想明年做個(gè)這方面的課題，不知道樣本量夠不夠。

    朱雯說：“一來指征把握很嚴(yán)格，二來產(chǎn)婦和家屬不肯冒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)大部分產(chǎn)婦而言，她們情愿到手術(shù)室再剖一刀，也不愿意在產(chǎn)房試產(chǎn)。如果不是你們麻醉科在產(chǎn)房開展了無痛分娩，這個(gè)比例還會(huì)更小。你怎么想起來問這個(gè)了，要做這方面的課題？”

    舒秦笑答：“我的課題定的心臟麻醉，但因?yàn)檩喌疆a(chǎn)科麻醉了，所以想多了解這方面情況。”

    這時(shí)，負(fù)責(zé)帶舒秦的陳師姐進(jìn)來了，時(shí)間不早了，陳師姐一來就拉著朱雯和巡回老師做三方核查。

    核對(duì)完病人，朱雯出去洗手，陳師姐對(duì)舒秦說：“來，幫忙擺麻醉體位，之前跟過產(chǎn)科麻醉嗎。”

    舒秦：“就跟顧教授做過一天。”

    “好。”陳師姐開始戴手套，“今天你先看我操作，后面我再慢慢帶你上手。”

    舒秦在旁端著皮膚消毒液，陳師姐定好穿刺部位：“在開始操作前，記得要跟患者好好溝通，腰硬聯(lián)合操作對(duì)配合度有一定要求，第一步要減輕患者的焦慮心理。”

    舒秦認(rèn)真點(diǎn)頭。

    手術(shù)開始，過程順利，第一臺(tái)結(jié)束，朱雯對(duì)舒秦說：“你要是對(duì)產(chǎn)科麻醉感興趣，不如先去我們產(chǎn)房去看看，你們麻醉科有醫(yī)生在產(chǎn)房24小時(shí)值班，我記得那時(shí)候禹明也輪過，還搶救過一例羊水 一例羊水栓塞。”

    “羊水栓塞？”舒秦知道產(chǎn)婦只要進(jìn)了產(chǎn)房，隨時(shí)可以申請(qǐng)“無痛分娩”，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)任何意外，麻醉醫(yī)生因?yàn)轳v扎在產(chǎn)房，可以及時(shí)跟產(chǎn)科醫(yī)生一起施行急救。

    可如果是真正的羊水栓塞，病人轉(zhuǎn)歸一般不會(huì)理想。“病人救回來了嗎？”

    “救是回來了，但是因?yàn)樗ㄈ娣e太廣，子宮差點(diǎn)沒保住，凝血功能和心肺功能也出了大問題，后來在icu住了一個(gè)多月才出院。”

    朱雯脫下手套，接著說：“你們羅主任為了搞24小時(shí)無痛分娩，做了不少這方面的工作，去年我去別的同級(jí)別教學(xué)醫(yī)院參觀，那家醫(yī)院雖然也弄了無痛分娩，但麻醉醫(yī)生沒在產(chǎn)房駐扎。”

    這時(shí)，吳教授進(jìn)來了，本來是要找舒秦，聽了這話說：“小朱你想想，要搞24小時(shí)無痛分娩，白天需要抽調(diào)一個(gè)醫(yī)生去產(chǎn)房守著，晚班需要兩套人馬，一套在手術(shù)間值晚班，一套在產(chǎn)房值晚班，周末還需要兩名白班醫(yī)生，光人員上的安排就能難倒一部分醫(yī)院了，而且雖然同是教學(xué)醫(yī)院，又不是每家醫(yī)院的產(chǎn)房都有‘一對(duì)一’的陪產(chǎn)服務(wù)，助產(chǎn)士不到位，怎么開展這個(gè)業(yè)務(wù)。”

    朱雯半開玩笑說：“所以說羅主任能力強(qiáng)，我記得疼痛病房也是在羅主任手里建起來的。”

    陳師姐擺手：“哪項(xiàng)新業(yè)務(wù)開展起來容易？無痛分娩遇到過多少問題你們產(chǎn)科是知道的，疼痛病房來也是難做又沒效益，現(xiàn)在因?yàn)槭罩尾∪诉_(dá)不到數(shù)量，很多醫(yī)院麻醉科和疼痛都分家了，以前章副主任負(fù)責(zé)疼痛病房的時(shí)候，24張床位經(jīng)常住不滿，今年倒是好了很多，那也是因?yàn)榱_主任投入了大量的精力。”

    舒秦將病歷放到一邊，疼痛病房以前的查房上級(jí)都是章副主任，近一年改成了羅主任和禹明。章副主任大概是看疼痛病房效益不好，有意撇下這一塊業(yè)務(wù)。

    陳師姐是羅主任的學(xué)生，比禹明高兩屆，典型的“羅”派，性格又直爽，口吻聽上去隨意，明顯對(duì)章副主任的做法很不以為然。

    吳教授顯然默許陳師姐的做法，微微笑著沒說什么，舒秦突然想起上幾次突擊考操作的經(jīng)歷，問：“吳教授，您是來找我的嗎。”

    吳教授果然說：“今天中午你們到會(huì)場(chǎng)去幫忙，現(xiàn)在先到辦公室看看自己的任務(wù)，小陳，底下正忙，要不我先帶舒秦走了。”

    陳師姐說：“沒問題，您忙您的。”

    聽說不是考試，舒秦暗自松了口氣，幫陳師姐將記錄做完，這才同吳教授出來。走到一半，才發(fā)現(xiàn)吳教授手里拿著一張申請(qǐng)表，上面寫著“濟(jì)仁系統(tǒng)中層干部選拔”，她收回視線，驚訝地想，吳教授也要參加科室副主任的競(jìng)聘。

    可是這也得羅主任默許，并且推動(dòng)這件事才行。因?yàn)閰墙淌诒攘_主任和章副主任資歷淺很多，去年才聘上正高。

    辦公室里擠了十幾個(gè)學(xué)生，博士、碩士、七年制、規(guī)培的都有，連王姣姣也被拉來了。吳墨和盛一南他們擠在桌前。

    羅主任和章副主任都在，此外還有幾位高年資的教授。

    吳教授領(lǐng)著舒秦進(jìn)去。

    羅主任翻著桌上的各類報(bào)表，陽光照進(jìn)他蓬松的黑發(fā)，幾縷銀絲清晰可見。

    章副主任坐在沙發(fā)上，喝著茶，微笑說：“羅主任，z醫(yī)大的劉教授因?yàn)榕R時(shí)有事來不了，林景洋的那個(gè)心肌保護(hù)的課題都申請(qǐng)下來了國字號(hào)，也符合學(xué)習(xí)班的主題，完全可以單獨(dú)安排一堂講課。”

    舒秦近前盯著桌上的會(huì)議安排，章副主任是全國有名的心臟麻醉專家，學(xué)習(xí)班的第二堂就是章副主任的“吸入氧濃度與心肌細(xì)胞調(diào)亡的關(guān)系”，再往下面看，林景洋只有一臺(tái)病例討論。

    而如果在這種全國性會(huì)議上正式講課，相當(dāng)于積累學(xué)術(shù)資本。

    羅主任笑答：“景洋的課題當(dāng)然沒問題，但學(xué)習(xí)班一共兩天的時(shí)間，課程安排密集，全國各地的專家都會(huì)來講課，既然有那么多學(xué)員注冊(cè)，在課程安排上會(huì)優(yōu)先考慮正高以上的教授，劉教授的事我知道，現(xiàn)在正在讓禹明臨時(shí)調(diào)整。”

    章副主任笑了：“可是我上午聽說禹明有一臺(tái)講課，剛才我正好碰到科教科的主任，還跟他聊了這件事，一定是我聽錯(cuò)了，羅主任管理和科研能力有目共睹，科里怎么會(huì)有這么不合理的安排。”

    羅主任垂下眼睛，慢慢喝了一口茶。

    禹明從外面進(jìn)來，本來在低頭看表格，抬頭看章副主任一眼：“章主任聽錯(cuò)了，頂替z大劉教授那堂課的是我們科的吳教授。”