第64章
盛一南感嘆:“禹總真任性,這么好的宣傳機(jī)會(huì),說不去就不去了。”
吳墨看看舒秦,說:“禹總本來就不喜歡摻合這些事。”
“可如果這回禹總不肯去了,宣傳辦最后會(huì)找誰拍?”盛一南拍拍腦袋,“哎,我想不出合適人選。”
吳墨軟聲:“外科系統(tǒng)那么多醫(yī)生,還怕沒有合適的嗎,我們科林景洋師兄就不錯(cuò)啊,骨科和心胸外科也有好幾個(gè)形象好的。”
“我就好奇內(nèi)科會(huì)是誰?”
“戚曼?她票數(shù)挺高的。”
還在聊,幾位上級(jí)教授路過,盛一南和吳墨忙噤聲。
舒秦?fù)Q好衣服,進(jìn)了手術(shù)間。
新的月份,新的排班。舒秦沒再繼續(xù)輪普胸麻醉,被禹明派去了產(chǎn)科的24間。
一院是全國有名的教學(xué)醫(yī)院,產(chǎn)婦常合并其他病癥,術(shù)中的麻醉管理難度相應(yīng)較高,但即便如此,一上午做三到四臺(tái)剖宮產(chǎn)也是常事,為了及時(shí)接臺(tái),24間一般會(huì)在八點(diǎn)半之前開臺(tái)。
舒秦跑到手術(shù)間,第一位產(chǎn)婦果然已經(jīng)躺在手術(shù)床上了,巡回老師和器械護(hù)士在為開包做準(zhǔn)備。
舒秦打了招呼,走到手術(shù)臺(tái)頭側(cè),產(chǎn)婦戴著一次性無菌帽,大概因?yàn)榫o張,一聽到腳步聲便轉(zhuǎn)動(dòng)腦袋看過來,舒秦到了跟前,含笑做自我介紹:“您好。”
交流了幾句,產(chǎn)婦焦慮的情緒放松不少,舒秦翻看病歷。
“37歲,疤痕子宮,二次剖宮產(chǎn),b超顯示“部分性”前置胎盤。”所謂疤痕子宮,是指產(chǎn)婦之前做過一次或數(shù)次剖宮產(chǎn)。
舒秦做完評(píng)估,朱雯進(jìn)來了。
舒秦忙打招呼:“朱師姐。”
朱雯氣色比前兩天好很多:“咦,輪到我們這邊來了。”
舒秦點(diǎn)頭:“今天是你們組的手術(shù)日吧,我看電腦上全是你們科的剖宮產(chǎn)。”
“對(duì),一上午全是疤痕子宮。”
舒秦看過禹明做過的一院近十年的麻醉科產(chǎn)科統(tǒng)計(jì)表,自從開放二胎政策,“疤痕子宮”再次剖宮產(chǎn)的比例一年比一年高,也就是所謂的“repeatcesareansection”。
她一邊給產(chǎn)婦上心電監(jiān)護(hù),一邊問朱雯:“朱師姐,疤痕子宮現(xiàn)在陰道試產(chǎn)(俗稱順產(chǎn))的多嗎?”
為了降低重復(fù)剖宮產(chǎn)率,國際婦幼組織曾提出建議,凡是符合指征的疤痕子宮產(chǎn)婦,都可以考慮試產(chǎn),當(dāng)然前提是醫(yī)院具備相應(yīng)的技術(shù)條件。
朱雯說:“不多,上個(gè)月我們做了幾十例。”
才幾十例……舒秦有點(diǎn)驚訝,因?yàn)橐辉寒a(chǎn)房每個(gè)月自然分娩量有七八百。
她問:“有過一次剖宮產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦,是不是寧愿再次剖宮產(chǎn),也不愿試產(chǎn)?”
她想明年做個(gè)這方面的課題,不知道樣本量夠不夠。
朱雯說:“一來指征把握很嚴(yán)格,二來產(chǎn)婦和家屬不肯冒風(fēng)險(xiǎn),對(duì)大部分產(chǎn)婦而言,她們情愿到手術(shù)室再剖一刀,也不愿意在產(chǎn)房試產(chǎn)。如果不是你們麻醉科在產(chǎn)房開展了無痛分娩,這個(gè)比例還會(huì)更小。你怎么想起來問這個(gè)了,要做這方面的課題?”
舒秦笑答:“我的課題定的心臟麻醉,但因?yàn)檩喌疆a(chǎn)科麻醉了,所以想多了解這方面情況。”
這時(shí),負(fù)責(zé)帶舒秦的陳師姐進(jìn)來了,時(shí)間不早了,陳師姐一來就拉著朱雯和巡回老師做三方核查。
核對(duì)完病人,朱雯出去洗手,陳師姐對(duì)舒秦說:“來,幫忙擺麻醉體位,之前跟過產(chǎn)科麻醉嗎。”
舒秦:“就跟顧教授做過一天。”
“好。”陳師姐開始戴手套,“今天你先看我操作,后面我再慢慢帶你上手。”
舒秦在旁端著皮膚消毒液,陳師姐定好穿刺部位:“在開始操作前,記得要跟患者好好溝通,腰硬聯(lián)合操作對(duì)配合度有一定要求,第一步要減輕患者的焦慮心理。”
舒秦認(rèn)真點(diǎn)頭。
手術(shù)開始,過程順利,第一臺(tái)結(jié)束,朱雯對(duì)舒秦說:“你要是對(duì)產(chǎn)科麻醉感興趣,不如先去我們產(chǎn)房去看看,你們麻醉科有醫(yī)生在產(chǎn)房24小時(shí)值班,我記得那時(shí)候禹明也輪過,還搶救過一例羊水 一例羊水栓塞。”
“羊水栓塞?”舒秦知道產(chǎn)婦只要進(jìn)了產(chǎn)房,隨時(shí)可以申請(qǐng)“無痛分娩”,產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)任何意外,麻醉醫(yī)生因?yàn)轳v扎在產(chǎn)房,可以及時(shí)跟產(chǎn)科醫(yī)生一起施行急救。
可如果是真正的羊水栓塞,病人轉(zhuǎn)歸一般不會(huì)理想。“病人救回來了嗎?”
“救是回來了,但是因?yàn)樗ㄈ娣e太廣,子宮差點(diǎn)沒保住,凝血功能和心肺功能也出了大問題,后來在icu住了一個(gè)多月才出院。”
朱雯脫下手套,接著說:“你們羅主任為了搞24小時(shí)無痛分娩,做了不少這方面的工作,去年我去別的同級(jí)別教學(xué)醫(yī)院參觀,那家醫(yī)院雖然也弄了無痛分娩,但麻醉醫(yī)生沒在產(chǎn)房駐扎。”
這時(shí),吳教授進(jìn)來了,本來是要找舒秦,聽了這話說:“小朱你想想,要搞24小時(shí)無痛分娩,白天需要抽調(diào)一個(gè)醫(yī)生去產(chǎn)房守著,晚班需要兩套人馬,一套在手術(shù)間值晚班,一套在產(chǎn)房值晚班,周末還需要兩名白班醫(yī)生,光人員上的安排就能難倒一部分醫(yī)院了,而且雖然同是教學(xué)醫(yī)院,又不是每家醫(yī)院的產(chǎn)房都有‘一對(duì)一’的陪產(chǎn)服務(wù),助產(chǎn)士不到位,怎么開展這個(gè)業(yè)務(wù)。”
朱雯半開玩笑說:“所以說羅主任能力強(qiáng),我記得疼痛病房也是在羅主任手里建起來的。”
陳師姐擺手:“哪項(xiàng)新業(yè)務(wù)開展起來容易?無痛分娩遇到過多少問題你們產(chǎn)科是知道的,疼痛病房來也是難做又沒效益,現(xiàn)在因?yàn)槭罩尾∪诉_(dá)不到數(shù)量,很多醫(yī)院麻醉科和疼痛都分家了,以前章副主任負(fù)責(zé)疼痛病房的時(shí)候,24張床位經(jīng)常住不滿,今年倒是好了很多,那也是因?yàn)榱_主任投入了大量的精力。”
舒秦將病歷放到一邊,疼痛病房以前的查房上級(jí)都是章副主任,近一年改成了羅主任和禹明。章副主任大概是看疼痛病房效益不好,有意撇下這一塊業(yè)務(wù)。
陳師姐是羅主任的學(xué)生,比禹明高兩屆,典型的“羅”派,性格又直爽,口吻聽上去隨意,明顯對(duì)章副主任的做法很不以為然。
吳教授顯然默許陳師姐的做法,微微笑著沒說什么,舒秦突然想起上幾次突擊考操作的經(jīng)歷,問:“吳教授,您是來找我的嗎。”
吳教授果然說:“今天中午你們到會(huì)場(chǎng)去幫忙,現(xiàn)在先到辦公室看看自己的任務(wù),小陳,底下正忙,要不我先帶舒秦走了。”
陳師姐說:“沒問題,您忙您的。”
聽說不是考試,舒秦暗自松了口氣,幫陳師姐將記錄做完,這才同吳教授出來。走到一半,才發(fā)現(xiàn)吳教授手里拿著一張申請(qǐng)表,上面寫著“濟(jì)仁系統(tǒng)中層干部選拔”,她收回視線,驚訝地想,吳教授也要參加科室副主任的競(jìng)聘。
可是這也得羅主任默許,并且推動(dòng)這件事才行。因?yàn)閰墙淌诒攘_主任和章副主任資歷淺很多,去年才聘上正高。
辦公室里擠了十幾個(gè)學(xué)生,博士、碩士、七年制、規(guī)培的都有,連王姣姣也被拉來了。吳墨和盛一南他們擠在桌前。
羅主任和章副主任都在,此外還有幾位高年資的教授。
吳教授領(lǐng)著舒秦進(jìn)去。
羅主任翻著桌上的各類報(bào)表,陽光照進(jìn)他蓬松的黑發(fā),幾縷銀絲清晰可見。
章副主任坐在沙發(fā)上,喝著茶,微笑說:“羅主任,z醫(yī)大的劉教授因?yàn)榕R時(shí)有事來不了,林景洋的那個(gè)心肌保護(hù)的課題都申請(qǐng)下來了國字號(hào),也符合學(xué)習(xí)班的主題,完全可以單獨(dú)安排一堂講課。”
舒秦近前盯著桌上的會(huì)議安排,章副主任是全國有名的心臟麻醉專家,學(xué)習(xí)班的第二堂就是章副主任的“吸入氧濃度與心肌細(xì)胞調(diào)亡的關(guān)系”,再往下面看,林景洋只有一臺(tái)病例討論。
而如果在這種全國性會(huì)議上正式講課,相當(dāng)于積累學(xué)術(shù)資本。
羅主任笑答:“景洋的課題當(dāng)然沒問題,但學(xué)習(xí)班一共兩天的時(shí)間,課程安排密集,全國各地的專家都會(huì)來講課,既然有那么多學(xué)員注冊(cè),在課程安排上會(huì)優(yōu)先考慮正高以上的教授,劉教授的事我知道,現(xiàn)在正在讓禹明臨時(shí)調(diào)整。”
章副主任笑了:“可是我上午聽說禹明有一臺(tái)講課,剛才我正好碰到科教科的主任,還跟他聊了這件事,一定是我聽錯(cuò)了,羅主任管理和科研能力有目共睹,科里怎么會(huì)有這么不合理的安排。”
羅主任垂下眼睛,慢慢喝了一口茶。
禹明從外面進(jìn)來,本來在低頭看表格,抬頭看章副主任一眼:“章主任聽錯(cuò)了,頂替z大劉教授那堂課的是我們科的吳教授。”
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第64章
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